Wirbelsäulenchirurgie

Verletzungen der Wirbelsäule sind schwerwiegend und können häufig zu dauerhaften Einschränkungen und chronischen Schmerzen führen. Daher ist eine je nach konkreter Situation differenzierte Behandlung erforderlichIn Abhängigkeit der Art der Fraktur (stabil vs. instabil), der Mitbeteiligung von wichtigen benachbarten Weichteilstrukturen (Nerven, Rückenmark) und somit des Vorliegens von neurologischen Ausfällen wird zwischen einer konservativen (z.B. Tragen eines Korsetts) und operativen Therapie entschieden.

Bei den Optionen kommen modernste Verfahren zum Einsatz

Titanimplantate

Die Stabilisierungen erfolgen je nach Frakturausmaß durch mono- oder mehrsegmentale Fixateur-interne-Systeme, einen Wirbelkörperersatz und/oder durch Knochenspantransplantate:

  • Reine dorsale  Instrumentierungen mit Stabilisierung der sog. „hinteren Säule“  durch einen Fixateur interne (Stangen-Stab-System aus Titan) – der operative Zugang erfolgt über einen Hautschnitt am Rücken, häufig als minimalinvasiver Eingriff über kleine Hautinzisionen und mit bestmöglicher Schonung der empfindlichen Rückenmuskulatur. Wenn erforderlich wird im Rahmen des Eingriffes über eine so genannte Dekompression des Spinalkanals das Rückenmark entlastet.
  • Ventrale Instrumentierungen mit Stabilisierung der „vorderen Säule“ durch Ersatz des geschädigten Knochen- und Bandscheibengewebes (durch Beckenknochen oder einen Titankorb) - der operative Zugang erfolgt über einen seitlichen Hautschnitt
  • kombinierte Verfahren

Links: operative Stabilisierung einer traumatischen instabilen LWK-1 Fraktur mittels Fixateur interne. Mitte und rechts: operative Stabilisierung einer traumatischen instabilen LWK-1 Fraktur mittels Fixateur interne und zusätzlichem Wirbelkörperersatz durch Titankorb

Kyphoplastie

Eine Besonderheit stellen osteoporotische Frakturen des älteren Patienten dar, die meist stabil sind, jedoch häufig sehr lange Schmerzen verursachen können. Hier hat sich die sog. Ballonkyphoplastie bewährt.

Über minimale operative Zugänge (zwei kleine Hautschnitte am Rücken) werden die betroffenen Wirbelkörper durch einen Ballon aufgerichtet und mit einem speziellen Knochenzement stabilisiert. Postoperativ kann in der Regel eine weitest gehende Schmerzfreiheit unmittelbar erreicht und sofort mit der Mobilisation begonnen werden.

Stabilisierung einer osteoporotischen Sinterungsfraktur BWK 12 durch Ballonkyphoplastie.

Erweiterte Versorgungen sowie intraoperative Bildgebung

Auch zur Versorgung seltenerer Verletzungen stehen entsprechende Operationsmöglichkeiten zur Verfügung. So werden z.B. instabile Brüche des Kreuzbeins durch eine Fixierung zwischen Lendenwirbelsäule und Becken stabilisiert.

 

Während des operativen Eingriffs steht ein modernes 3D-Durchleutungsgerät zur Verfügung. Somit kann die ideale Platzierung der Implantate bereits während des Eingriffs dreidimensional im Rahmen einer intraoperativen CT-Kontrolle dargestellt werden. Dies stellt einen weiteren Zugewinn an Patientensicherheit dar, das Risiko einer gerade an der Wirbelsäule gefährlichen Implantatfehllage wird hierdurch deutlich minimiert.

Stabilisierung einer beiderseitigen kompletten Kreuzbeinfraktur mittels sogenannter lumbopelviner Abstützung.

Stabilisierung einer beiderseitigen kompletten Kreuzbeinfraktur mittels sogenannter lumbopelviner Abstützung.